整体、整合与生物牙科

简要说明

整体口腔医学(也称为整合牙科或生物牙科)主张将口腔视为身体的一部分来看待,而非将其视为独立的问题处理。在实际的诊疗中,我们的诊所始终坚持三个理念:选用具有良好生物相容性的材料;在进行牙齿修复时,尽量减少磨除患者自身的天然牙体组织;以及制定治疗方案时,将您的整体健康状况纳入考量,而不仅仅关注眼前的牙齿问题。

悬挂在 Calm Dental Millenia Walk 诊所内的银杏叶三联画

具体的意思是:

  • 采用生物相容性材料。 在临床条件允许的情况下,使用陶瓷和不含双酚A(BPA)的复合树脂,而非金属材料。在复合树脂方面,我们提供两种选择:对于大多数病例,使用GC公司生产的不含BPA及Bis-GMA的材料。而对常规树脂单体有已知过敏史的患者,则使用 Admira Fusion——这是一种 ORMOCER(有机改性陶瓷)材料,其基质为陶瓷基质而非传统树脂基质,且不含 Bis-GMA、TEGDMA、HEMA 或 BPA。如果您曾对牙科树脂材料产生过敏,请告知我们,我们将为您选用合适的修复材料。
  • 在钻牙之前及时发现潜在的问题。 通过近红外成像(NIRI),我们利用光学技术而非辐射来检测牙齿邻面间的早期龋坏,而低剂量三维影像则仅在确实有必要时使用。正因为尚处于早期阶段发现,才能采取相应的保守治疗方案。
  • 采取保守的预备方式。 在保留足够健康牙体组织的前提下,优先选用嵌体/高嵌体而非牙冠;因为保留更多天然牙体结构,若日后需要再次治疗,牙齿仍有更多的剩余组织可用。
  • 更换旧汞合金充填物时,遵循汞安全去除规程。 这包括采用隔湿措施、使用大流量强力吸唾装置,以及通过分块切割来去除充填物,而非直接磨除,以减少汞合金粉尘及蒸气的产生。详见“汞合金去除”相关内容。
  • 将牙龈健康视为一项健康问题,而非单纯的清洁问题。 牙周炎症与心血管疾病及糖尿病控制不佳有关联。
  • 真正有助于诊疗的病史记录。 药物使用、胃酸反流、睡眠状况、磨牙习惯以及饮食习惯都会体现在口腔中,并影响治疗方案的选择。
  • 针对您的口腔状况量身定制的家庭护理方案,而非千篇一律的护理清单。 每份方案都包含复诊之间的日常护理重点,这些建议基于您的检查结果而制定,而非泛泛地提倡使用牙线。

关于您在家进行的护理

  • 决定您的牙齿在未来二十年能保持怎样的状态,很大程度上取决于日常护理;因此,一份只停留在治疗项目上的书面方案,其实只能算“半成品”。我们会根据实际检查结果提出建议——例如,牙齿接触酸性物质的频率、唾液的保护功能是否正常发挥,以及您的刷牙方式和所使用的工具。
  • 举个我们最常推荐的例子:对于口干或龋齿风险较高的人来说,养成食用木糖醇薄荷糖的习惯确实有所帮助。木糖醇是一种糖醇,导致龋齿的细菌无法像利用普通糖一般进行发酵,因此它不会成为细菌的养分;此外,在餐后咀嚼或含服木糖醇糖,能刺激唾液分泌,而这恰好是口腔酸度最高的关键时刻。这种方法成本低,且能从源头上改善口腔环境,而非仅仅在损伤发生后进行修补。当然,这不能替代刷牙,也无法修复已经形成的龋洞。
  • 如果您目前正在服用营养补充剂,请告知我们——这些信息给予我们的参考价值比您想象中更大,有时甚至能解释我们在您口腔检查中发现的某些状况。
  • 总体而言,我们的方案具有以下特点:具体、细致,并针对个别发现的问题及其可能原因,而不是一套适用于所有人的标准护理清单。

我们所说的“整体性”(holistic),究竟意味着什么?

  • 最符合整体理念的牙齿,其实就是您的天然牙。我们的诊疗理念都基于这一点。
  • 在实际诊疗中,这意味着我们会选用生物相容性良好的材料,尽可能减少磨除您的天然牙体组织,并在制定治疗方案时充分考量您的整体健康状况。
  • 整体(holistic)涵盖的范围很广,因此我们认为有必要让您了解我们具体的理念。对于一颗状况良好的汞合金(银汞)充填体,除非有明确的更换理由(例如对汞的过敏反应),否则我们不会仅仅因为它是汞合金就建议将其更换。我们会通过口腔状况观察您的整体健康状况,并在发现需要进一步关注的问题时告知您,但对于口腔以外的疾病诊断,则应由您的医生负责。此外,对于已接受根管治疗且周围无炎症迹象的牙齿,我们会建议予以保留。
  • 但这并不意味着我们认为口腔与身体其他部位是完全隔绝的——事实并非如此。口腔健康与全身健康息息相关,口腔问题确实可能影响身体其他部位。例如,未经治疗的牙源性感染,绝非仅仅局限于口腔内的问题。反过来,口腔往往能反映出身体其他部位健康状况的早期迹象。一旦发现此类迹象,我们会及时告知并提供相应的建议。认真看待口腔与全身健康之间的联系是必要的,但关键在于避免将其作为过度治疗的借口。
  • 这一切并不复杂,也不需要您相信任何理论。这只是常规且谨慎的牙科诊疗——在照顾口腔的同时,兼顾您的整体健康。

常见问题

整体牙科、整合牙科与生物牙科有什么区别?

这三个说法大致可以互换使用。它们都指在全身的脉络下治疗口腔,使用生物相容性材料与保守的技术。

你们使用氟化物吗?

使用,并按年龄给予适当的剂量,因为局部使用氟化物预防蛀牙的证据是充分的。如果您对氟化物敏感,或者宁可不用,请告诉我们,我们会讨论合适的替代方案以及其中的取舍。

你们的修复体是不含金属的吗?

大体上是的——研磨全瓷与不含双酚A的树脂。在少数仍然需要金属的情况下,我们只使用钛,并且会说明原因,而不是拿您的口腔健康去将就。主要的例子是种植牙。

你们会因为健康理由拔除完好的根管治疗牙吗?

不会。一颗没有症状、影像上也正常的根管治疗牙会被保留下来并持续观察。当然,如果存在活动性的感染,那就完全是另一回事了,那种情况确实可能牵涉全身健康。

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